6月10日，四川省北川羌族自治縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接診了一位重癥患者，生命岌岌可危。隨后，一場(chǎng)跨越1600公里的浙川醫(yī)療救援拉開(kāi)帷幕。

該患者72歲，因“胸悶喘息，端坐呼吸”緊急入院，經(jīng)頸部+胸部CT檢查確診為食管癌侵犯氣管導(dǎo)致聲門(mén)下氣管狹窄，食管氣管瘺形成，腫瘤可疑累及聲門(mén)，生命通道瀕臨阻塞。

面對(duì)這例復(fù)雜危重病例，正在北川開(kāi)展對(duì)口幫扶的我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師李超，立即連線溫醫(yī)大駐衢專家、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科金旭如主任，啟動(dòng)遠(yuǎn)程氣道急癥會(huì)診。

會(huì)診團(tuán)隊(duì)決策患者需要盡快進(jìn)行氣管鏡檢查明確氣道狹窄程度與累及范圍，同時(shí)實(shí)施氣道介入治療。然而，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏氣管鏡介入治療所需的專業(yè)設(shè)備與技術(shù)儲(chǔ)備，患者隨時(shí)可能因窒息危及生命。

金旭如在充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后當(dāng)機(jī)立斷：攜帶氣道介入器材直飛北川。此外，考慮到患者高位氣道梗阻，麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，溫醫(yī)大駐衢專家、衢州市人民醫(yī)院麻醉科方向宇主任也加入了千里救援隊(duì)伍。

6月12日，這場(chǎng)與死神賽跑的手術(shù)在北川羌族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室開(kāi)啟。

方向宇采用“鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，保留自主呼吸，喉罩輔助，必要時(shí)插管”的精細(xì)麻醉方案，為手術(shù)安全筑起第一道防線。隨后，金旭如開(kāi)始實(shí)施氣管鏡下探查，過(guò)程中患者幾度氧飽和度下降，由于術(shù)前預(yù)案充分，化險(xiǎn)為夷。

經(jīng)充分探查評(píng)估，判定患者除聲門(mén)下氣道狹窄外，聲門(mén)區(qū)亦受累狹窄，最終制定治療方案：行氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺氣管套管置入術(shù)。隨著氣管套管的精準(zhǔn)置入，患者的生命通道順利貫通，呼吸窘迫癥狀完全緩解。

方向宇正在行氣管插管操作

金旭如正在經(jīng)支氣管鏡探查氣道內(nèi)病變情況

截至目前，衢州市人民醫(yī)院已派駐6批次12名醫(yī)療專家援川，并在北川羌族自治縣人民醫(yī)院以團(tuán)隊(duì)的形式建立呼吸專家工作站，為技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)保障。此次成功救治，是又一次區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的溫暖見(jiàn)證。

未來(lái)，衢州市人民醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)將持續(xù)開(kāi)展“帶設(shè)備、傳技術(shù)、救生命”的立體化幫扶模式，全面提升北川羌族自治縣人民醫(yī)院的急危重癥處置能力，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及更多群眾。